Операция при опущении матки: что выбрать и чего ожидать

Опущение матки, или пролапс — это смещение матки вниз по влагалищу из-за ослабления мышц и связок тазового дна. Проблема возникает у женщин всех возрастов, но чаще встречается у тех, кто перенес тяжелые роды, имеет избыточный вес или выполняет тяжелую физическую работу. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных нарушений, включая затрудненное мочеиспускание, хронические боли и выпадение органов.

На ранних стадиях пролапс можно лечить консервативно, например, с помощью упражнений или использования специальных пессариев. Однако при более тяжелых степенях требуется хирургическое вмешательство, чтобы восстановить нормальное положение матки и улучшить качество жизни. Операции при опущении матки считаются безопасными и имеют высокую эффективность, если проводятся по показаниям.

Что такое опущение матки и когда нужна операция

Опущение матки возникает, когда мышцы тазового дна и связки, удерживающие матку в анатомически правильном положении, теряют свою прочность. Причины могут быть связаны с возрастными изменениями, гормональным дисбалансом или механическими нагрузками. Заболевание классифицируется по степеням:

• Первая степень. Матка смещается вниз, но остается внутри влагалища. Чаще всего женщина не замечает выраженных симптомов.
• Вторая степень. Шейка матки достигает или частично выходит за пределы влагалища. Это сопровождается чувством тяжести и дискомфортом.
• Третья степень. Часть матки находится за пределами влагалища, вызывая боль и затруднения при движении.
• Четвертая степень. Матка полностью выпадает из влагалища. Это состояние требует неотложного вмешательства.

Операция становится необходимой, если женщина испытывает постоянную боль или дискомфорт, возникают проблемы с мочеиспусканием, такие как задержка мочи или недержание, пролапс мешает повседневной жизни, а консервативные методы лечения оказались неэффективными. Многие пациентки опасаются хирургии, но современные методы позволяют минимизировать риски и быстро вернуть женщину к активной жизни.

Виды операций при опущении матки

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые подбираются индивидуально с учетом возраста, общего состояния здоровья и степени опущения.

• Кольпорафия заключается в ушивании стенок влагалища для сужения его просвета. Операция проводится при помощи местного или общего наркоза и занимает около 60–90 минут. Этот метод подходит для женщин, которые не планируют беременность, так как после кольпорафии роды через естественные пути становятся невозможны.
• Вагинопексия, также известная как кольпопексия, — это фиксация влагалища к связкам таза или костям крестца. Метод может быть выполнен с использованием собственных тканей пациентки или синтетических материалов. Операция обычно занимает 1,5–2 часа. Восстановление занимает несколько недель, но результат сохраняется надолго.
• Лапароскопическая промонтофиксация считается золотым стандартом в хирургии пролапса. Через небольшие разрезы на животе хирург устанавливает сетчатый имплант, который закрепляет матку в правильном положении. Лапароскопия требует высокой квалификации врача, но имеет множество преимуществ: минимальный риск осложнений, короткий период госпитализации и быстрое восстановление.
• Гистерэктомия, или удаление матки рекомендуется в случаях, когда другие методы неэффективны или есть сопутствующие заболевания, например, миома или эндометриоз. Гистерэктомия может проводиться через влагалище, лапароскопически или с использованием роботизированных технологий. После этой операции женщина больше не сможет забеременеть, поэтому решение должно быть обдуманным.

Как проходит операция и восстановление после нее

Любая хирургическая процедура начинается с подготовки. Пациентке нужно будет сдать анализы крови и мочи, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза и проконсультироваться с анестезиологом. Также важно обсудить с врачом все возможные риски и ожидания от операции.

Этапы хирургического вмешательства включают подготовку к анестезии, выполнение необходимых манипуляций и последующее наблюдение. Например, при лапароскопической промонтофиксации операция длится около 2–3 часов, а при кольпорафии — 1,5 часа. После завершения процедуры пациентка переводится в палату для восстановления.

В первые дни важно соблюдать постельный режим и следовать всем указаниям врача. Основные ограничения включают избегать подъема тяжестей (не более 5 кг) в течение двух месяцев, воздерживаться от физической нагрузки и половой активности на 6–8 недель, регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна, например, упражнения Кегеля. Полное восстановление занимает около 4–6 недель, но некоторые пациенты возвращаются к привычной жизни уже через две недели.