Наше тело нуждается в белках , жирах , углеводах , витаминах и микроэлементах , чтобы функционировать должным образом. Однако определенные патологии или клинические ситуации могут привести к невозможности питаться естественным образом. В этих условиях обычно назначают искусственное вскармливание , чтобы избежать недоедания .
Это может быть энтеральное питание через назогастральный или назодуоденальный зонд , гастростому или еюностому . Эти медицинские устройства можно использовать для дополнения или замены пищи, принимаемой перорально.обеспечить пациентов основными пищевыми потребностями.
Каковы наши основные потребности в питании?
Потребности в питании стандартного человека, занимающегося умеренной физической активностью, следующие:
- от 25 до 35 ккал/кг/день;
- не менее 1 г/кг/день белка;
- не менее 200 г углеводов в день;
- 25-40 мл/кг/день воды.
Однако эти ежедневные потребности увеличиваются в критических или клинических ситуациях:
- +10% в классическом послеоперационном периоде без тяжести;
- +10% до 30% при тяжелой травме;
- +25% до 60% при тяжелой инфекции;
- + 50% к удвоению при обширных и глубоких ожогах или панкреатите.
Насколько распространено недоедание в больницах?
Непроизвольная потеря веса относительно распространена в больнице. 50% госпитализированных больных страдают от недостаточности питания. Кроме того, госпитализация усугубляет начальный дефицит, связанный с основной патологией, такой как рак, хроническая почечная недостаточность, ХОБЛ (эмфизема) или хроническое заболевание печени.
Как обнаружить недоедание?
Потеря веса становится проблемой, когда:
- более 10% за последний месяц;
- ИМТ (вес/рост2) у взрослых меньше 18,5.
Тяжесть недостаточности питания также оценивается по:
- скорость его наступления (резкая потеря веса);
- его важность, внезапная потеря 25% или хроническая потеря 50% опасны для жизни;
- биологические параметры (например, PINI, прогностический воспалительный и пищевой индексы).
Какова цель энтерального питания?
Энтеральное питание — это метод искусственного питания, предназначенный для доставки питательных веществ через трубку, вводимую через нос или непосредственно в желудок или кишечник.
Показан, когда желудочно-кишечный тракт функционирует должным образом и все еще способен усваивать питательные вещества. Энтеральное питание является первым методом искусственного питания, который можно использовать. Это позволяет продолжать использовать большую часть пищеварительной системы, поскольку пищеварение обычно происходит из желудка или кишечника.
Кроме того, он способствует лучшему усвоению питательных веществ и повышению иммунной защиты. С помощью этого метода один тип раствора может обеспечить как макроэлементы, так и микроэлементы.
Назначение и мониторинг искусственного питания требует участия врачей, фармацевтов, членов отдела питания, диетологов и среднего медицинского персонала.
Что такое парентеральное питание?
При невозможности естественного вскармливания и, кроме того, поражении пищеварительного тракта для проведения нутритивной поддержки применяют парентеральное питание. Термин «парентеральный» переводится как: Термин «парентеральный» переводится как «проходящий через пищеварительный тракт». При этой методике питательные вещества проходят не через пищеварительный тракт, а сразу в кровоток (подключичную или внутреннюю яремную вену). Поэтому вводимое решение должно тщательно контролироваться. Помимо прочего, необходимо контролировать количество аминокислот, чтобы избежать чрезмерной осмолярности , которая может привести к склерозированию венозной системы.
Энтеральное питание более физиологично, так как поддерживает функцию пищеварения и сопряжено с минимальными потенциальными осложнениями. Парентеральное питание существует только тогда, когда энтеральное питание противопоказано.
Какие есть противопоказания к энтеральному питанию?
Этот тип питания противопоказан в случаях:
- гастропарез;
- пищеварительная ишемия или свищ;
- тяжелая мальабсорбция;
- окклюзия, непроходимость, кишечная непроходимость…
Какие растворы даются энтерально?
Чаще всего используют стандартные или так называемые полимерные растворы, т.е. питательные вещества в нативном виде. Смеси содержат нерасщепленные углеводы, жиры и белки. Как правило, эти растворы изокалорийны, т. е. содержат 1 ккал на миллилитр продукта. Кроме того, они часто обогащены клетчаткой для поддержания кишечной флоры и защиты пищеварительной флоры. Они также регулярно не содержат лактозу, так как этот углевод часто плохо переносится. Однако есть и более конкретные решения.
В конечном счете, энтеральное питание показано как средство «выживания» для компенсации неполноценного питания. Таким образом, пациент может восстановить свои силы, ослабленные недоеданием, и восстановить сносную повседневную и социальную жизнь. Потому что сытое тело — это тело, которое чувствует себя лучше, а тело, которое чувствует себя лучше, — это спокойный разум.
